感染新冠病毒后，即使核酸和抗原顯示陰性，咳嗽的癥狀卻依然沒(méi)有消失，有的還比較嚴(yán)重，甚至有人會(huì)出現(xiàn)肺炎。導(dǎo)致各醫(yī)院做胸部CT檢查患者越來(lái)越多，目前已處于飽和狀態(tài)。
那么，新冠病毒感染后肺部CT到底要不要做？是不是“陽(yáng)”了以后所有人都需要做？
首先我們要了解咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽?xún)H是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起。患者感染奧密克戎病毒后出現(xiàn)咳嗽，是因?yàn)閵W密克戎病毒損傷了上呼吸道黏膜，繼發(fā)氣管、支氣管炎癥，氣管以及支氣管產(chǎn)生分泌物?？人允侨梭w的一種保護(hù)機(jī)制，通過(guò)咳嗽和咳痰將氣管以及支氣管分泌物排出體外。
咳嗽是許多呼吸道病毒感染都會(huì)出現(xiàn)的情況，一般情況下不必過(guò)于緊張。咳嗽本身不會(huì)引起肺炎。當(dāng)奧密克戎病毒僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時(shí)，通常就會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。而當(dāng)奧密克戎病毒累及下呼吸道才可能發(fā)展成為肺炎。但是咳嗽本身也是肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。整體來(lái)看，感染奧密克戎出現(xiàn)病毒性肺炎的比例不高。
什么時(shí)候需要到醫(yī)院做胸部CT？
感染新冠后，當(dāng)奧密克戎病毒累及下呼吸道，就可能發(fā)展成肺炎。肺炎后，胸部CT可表現(xiàn)為多種形式，通常會(huì)有斑片狀、磨玻璃、網(wǎng)格狀等陰影，需要影像科醫(yī)生根據(jù)具體影像判斷。
在出現(xiàn)以下情況時(shí)需要到醫(yī)院做胸部CT檢查
1. 年齡大于65歲，既往有肺部基礎(chǔ)疾病，如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等，同時(shí)近期無(wú)胸部CT檢查。
2.發(fā)熱5天以上或高熱（39°以上）3天以上。
3.出現(xiàn)氣促，RR大于等于30次/分
4.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)氧飽和度小于等于93%
5.臨床咳嗽癥狀不緩解，或進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)呼吸困難、或咯痰增加、痰液顏色加深、或其他癥狀有加重。
對(duì)于首次CT考慮病毒肺患者，需要在72小時(shí)內(nèi)復(fù)查CT。
對(duì)于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳為主，痰不多，發(fā)熱很快好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀逐漸在改善，沒(méi)有其他明顯癥狀，可以放心觀察，無(wú)需胸部CT檢查。
科 普 專(zhuān) 家 簡(jiǎn) 介
黃文亮
黃文亮，中共黨員，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院）影像科副主任醫(yī)師、副教授，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)放射物理與防護(hù)分會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)科研與管理分會(huì)委員，漯河市第十四屆青年科技獎(jiǎng)獲得者，獲漯河市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。發(fā)表論文20余篇，其中SCI兩篇，中文核心2篇，申請(qǐng)發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)，實(shí)用專(zhuān)利3項(xiàng)。
責(zé)編：翟婷 編審：陳向黨 終審：汪中東
