ICU內(nèi)的很多患者由于疾病原因?qū)е聼o(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，只能鼻飼飲食。米湯、肉湯、果汁、牛奶等食物的營(yíng)養(yǎng)成分單一，能量及營(yíng)養(yǎng)素均無(wú)法達(dá)到患者每日所需，所以不推薦患者長(zhǎng)期采用這種流質(zhì)飲食作為營(yíng)養(yǎng)的唯一來(lái)源。對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)需求增加，及時(shí)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持有助于減少重癥患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。

    目前，臨床上為ICU患者使用較多的是鼻飼成品腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液和自制勻漿膳。鼻飼成品腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液是一種無(wú)菌的勻質(zhì)液體，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素成分明確，可以有效滿足患者的能量供給需要，是臨床重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重要手段，但也存在一些不足，比如長(zhǎng)期使用費(fèi)用較高、部分患者應(yīng)用后出現(xiàn)腹瀉等。自制勻漿膳的熱量和營(yíng)養(yǎng)素也較為明確，可以根據(jù)患者實(shí)際需要來(lái)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)成分，雖然價(jià)格較低，但是制作過(guò)程煩瑣，存在微生物污染后變質(zhì)的可能。

    那么，如何自制勻漿膳？

    首先，要了解病人每日所需的能量。重癥病人建議早期供給20kcal（kg.d）～25kcal/（kg.d）的能量，穩(wěn)定后應(yīng)逐漸增加至30kcal（kg.d）～35kcal/（kg.d）的能量供給。

    其次，了解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配比。能量供給來(lái)源于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。碳水化合物是主要的供能營(yíng)養(yǎng)素，蛋白質(zhì)的主要作用是身體組織的合成和修復(fù)等，脂肪的主要作用是儲(chǔ)能及供能。三種營(yíng)養(yǎng)素合理供能比應(yīng)為碳水化合物≥56%、蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪20%～30%。同時(shí)，患者還需要補(bǔ)充一定的膳食纖維、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和維生素。這些多來(lái)源于蔬菜、水果等。

    最后，了解制作流程。將所用的食物洗干凈切小塊、煮爛，放入破壁機(jī)加水至需要量，加適量鹽、植物油開始打漿。如果勻漿膳表面過(guò)于粗糙，需要增加過(guò)篩步驟。還可以在自制餐里加入市面上的已經(jīng)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配好的勻漿膳，兩者調(diào)和一起食用，口味和營(yíng)養(yǎng)都能兼顧。曹雅潔

責(zé)編：瘦馬  編審：陳向黨  終審：汪中東