10月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知。經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，將會(huì)極大地減輕我國(guó)腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　【談判結(jié)果】

　　價(jià)格低于周邊國(guó)家或地區(qū)

　　本次納入藥品目錄的17種藥品中，包括12種實(shí)體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切和參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)瘤種。

　　17種談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林表示，特別是這次機(jī)構(gòu)改革，為這次談判工作創(chuàng)造了很好的條件。醫(yī)保制度的整合使得我們醫(yī)保有了更大的戰(zhàn)略購(gòu)買力，會(huì)讓我們?cè)谡勁兄杏懈鼜?qiáng)的話語(yǔ)權(quán)。

　　胡靜林表示，這次納入醫(yī)保以后，會(huì)使大量的原本負(fù)擔(dān)不起的患者，可以用得上新藥，可以改善他們的治療效果。

　　抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。17種談判抗癌藥品中，有10種藥品均為2017年上市后的品種。胡靜林表示，這次納入目錄的抗癌藥，都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長(zhǎng)。通過(guò)醫(yī)保對(duì)這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購(gòu)買，可以起到促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及廣大患者。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和使用，因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償。在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)，綜合考慮談判藥品合理使用的因素，同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對(duì)費(fèi)用高用量大要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?。

　　【談判難度】

　　多數(shù)藥處于獨(dú)家專利保護(hù)期

　　今年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作開(kāi)始啟動(dòng)，44種目錄外獨(dú)家抗癌藥經(jīng)過(guò)專家評(píng)審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17種藥品獲得談判成功。

　　藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判的核心，也是國(guó)家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間博弈的核心。如何通過(guò)談判在醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的合理配置，同時(shí)保留企業(yè)合理利潤(rùn)空間，激勵(lì)其進(jìn)一步創(chuàng)新投入，合理的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)成為談判的關(guān)鍵所在。

　　此次談判抗癌藥，均為治療血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必需的臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品。這些藥大部分都還處于獨(dú)家專利保護(hù)期限內(nèi)，談判難度非常大。

　　制藥企業(yè)看中中國(guó)市場(chǎng)，采用“以價(jià)換量”的策略，以降價(jià)換取銷量。而國(guó)家醫(yī)保談判專家采用“以量換價(jià)”的策略，最大限度將價(jià)格降下來(lái)，此次談判成功的17種藥品，最終的價(jià)格全部比周邊國(guó)家或地區(qū)要低，這樣的結(jié)果，談判雙方都付出了巨大的努力。

　　【評(píng)估過(guò)程】

　　準(zhǔn)備階段分工明確

　　兩組平行開(kāi)展評(píng)估

　　國(guó)家醫(yī)療保障局成立不到4個(gè)月，完成了抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入的國(guó)家談判。這場(chǎng)談判備受矚目，談判經(jīng)歷哪些程序？醫(yī)保底價(jià)又從何而來(lái)？

　　談判準(zhǔn)備階段，“企業(yè)報(bào)送材料”“專家評(píng)估”“價(jià)格談判”三環(huán)節(jié)分工明確。企業(yè)按要求報(bào)送藥品基本信息、療效價(jià)格等方面資料。專家團(tuán)隊(duì)從藥物經(jīng)濟(jì)性和基金支撐能力兩方面進(jìn)行評(píng)估，提出評(píng)估意見(jiàn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行組織談判專家與企業(yè)代表進(jìn)行價(jià)格談判。

　　國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)兩組平行評(píng)估的方式對(duì)談判藥品開(kāi)展評(píng)估。一組是基金測(cè)算，在充分利用2017年上一輪藥品談判中調(diào)取和收集的醫(yī)保數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，在很短的時(shí)間內(nèi)又補(bǔ)充了21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的最新數(shù)據(jù)，前后涉及26個(gè)省份68個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)共1.7億條基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。二是引入國(guó)際通行的評(píng)估方法，采用成本效用等藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法測(cè)算藥品進(jìn)入國(guó)家目錄后的預(yù)期支付標(biāo)準(zhǔn)，并就銷量增加情況做出定量預(yù)測(cè)。據(jù)央視