甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)的中西醫(yī)診治涉及多個方面,以下將分別從中醫(yī)和西醫(yī)的角度進行闡述。
一、概述:
甲狀腺功能亢進癥,簡稱甲亢,指甲狀腺呈高功能狀態(tài),產生和釋放過多的甲狀腺激素所致的一組疾病,其共同特征為甲狀腺激素分泌增多而導致的高代謝和交感神經系統(tǒng)的興奮性增加。
甲亢歸屬“癭病”范疇,是由于情志內傷,飲食及水土失宜等因素引起的氣滯,痰凝,血瘀壅結頸前為基本病機,以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。
二、西醫(yī)診治
1. 診斷
西醫(yī)對甲亢的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查。臨床多以高代謝綜合征,甲狀腺腫和眼征等臨床表現(xiàn)為主,出現(xiàn)易激動,心悸、多汗、手抖、消瘦、食欲亢進等癥狀;體格檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、眼球突出等體征;實驗室檢查則通過測定血清甲狀腺激素(T3、T4)水平及促甲狀腺激素(TSH)水平來確診;影像學檢查如甲狀腺超聲、CT等可輔助評估甲狀腺的形態(tài)及功能。
2. 治療
西醫(yī)治療甲亢的方法主要包括藥物治療、碘-131治療和手術治療。
藥物治療:常用藥物為抗甲狀腺藥物(ATD),如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。這些藥物通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲亢,但療程較長,一般需要持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,且停藥后有一定的復發(fā)可能。
碘-131治療:患者口服含有放射性碘-131的膠囊,碘-131被甲狀腺攝取后釋放β射線,破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的分泌。此方法適用于無法耐受手術或對其他治療方法無效的甲亢患者。
手術治療:甲狀腺切除術通過移除過度活躍的甲狀腺組織來控制甲亢癥狀。手術可采用開放式或微創(chuàng)技術,在全身麻醉下完成。適用于大型結節(jié)或壓迫鄰近結構的患者。
三、中醫(yī)診治
1. 診斷
中醫(yī)對甲亢的診斷主要依據(jù)患者的癥狀、舌象、脈象等進行辨證施治。中醫(yī)認為甲亢多因情志內傷、飲食及水土失宜等因素導致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前所引起。
2. 治療
中醫(yī)治療甲亢強調個體化治療,根據(jù)患者的具體癥狀、體質和病情發(fā)展進行辨證施治。常用的治療方法包括中藥調理、針灸、拔罐等。
中藥調理:根據(jù)患者的辨證分型,選用不同的中藥方劑進行治療。如氣郁痰阻型可選用四海舒郁丸加減以疏肝理氣、化痰散結;痰結血瘀型可選用海藻玉壺湯加減以活血化瘀、軟堅散結;肝火旺盛型可選用梔子清肝湯加減以清熱瀉火、疏肝解郁;心肝陰虛型可選用天王補心丹加減以滋補心肝之陰、寧心安神。
針灸治療:針灸治療甲亢具有一定的療效,但不同的醫(yī)生甚至不同的患者經過針灸治療的效果各有不同。針灸治療可通過調節(jié)經絡、氣血平衡來緩解癥狀。
拔罐治療:拔罐治療可作為輔助手段,幫助疏通經絡、活血化瘀,從而緩解甲亢引起的相關癥狀。
四、總結
中西醫(yī)結合治療甲亢具有優(yōu)勢互補的特點。在實際臨床中,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案,以達到最佳的治療效果。同時,患者也需保持良好的生活習慣和心態(tài),積極配合治療以促進康復。(ICU 張新潁)
醫(yī)生簡介
張新潁,中西醫(yī)結合副主任醫(yī)師,從事重癥醫(yī)學10余年,擅長對內科急癥,各類藥物農藥中毒,休克、呼吸循環(huán)衰竭,急性創(chuàng)傷等急危重癥病人的診斷治療。
責編:瘦馬