聽覺是人類最重要的感覺之一。聽力損失如果不能得到及時的干預,不僅會使聽力進一步惡化,還會導致兒童語言發(fā)育以及情感、心理等多方面出現(xiàn)問題。我國正常新生兒聽力障礙發(fā)生率約為1‰~3‰,高危因素新生兒約為2‰~4‰。
新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙,開展早期診斷和早期干預的有效措施,是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經系統(tǒng)發(fā)育的影響,促進兒童健康成長的有力保障。
一、什么是新生兒聽力篩查?
新生兒聽力篩查,是通過耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應和聲阻抗等電生理學檢測,在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。
二、新生兒聽力篩查時間?
1.初步篩查(初篩):新生兒出生后48~72小時,在住院期間進行的聽力篩查。
2.第2次篩查(復篩):初篩未“通過”的新生兒;或初篩已經“通過”,但屬于聽力損失高危兒,需要42天內進行聽力復篩。
3.診斷:復篩仍未通過的嬰兒,在3個月內進行全面的聽力學診斷,包括聲阻抗,耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應及其相關檢查,給予確診。
三、新生兒聽力篩查對象?
1.所有出生的正常新生兒;
2.具有聽力障礙高危因素的新生兒。
四、新生兒聽力損失高危因素有哪些?
(1)新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)住院超過5天;
(2)兒童期永久性聽力障礙家族史;
(3)宮內感染(巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體病等);
(4)顱面畸形:包括耳廓和耳道畸形等;
(5)出生體重低于1500克;
(6)高膽紅素血癥達到換血要求;
(7)病毒性或細菌性腦膜炎;
(8)新生兒窒息(Apgar評分1分鐘0~4分或5分鐘0~6分);
(9)早產兒呼吸窘迫綜合征;
(10)體外膜氧;
(11)機械通氣超過48小時;
(12)母親孕期使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、濫用藥物和酒精;
(13)臨床上存在或懷疑與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。
五、聽力損失確診后的干預
新生兒聽力篩查、診斷和干預,是一項完整的聽力康復工程。干預措施為最后環(huán)節(jié),是先天性耳聾康復成功的關鍵。干預措施包括:
1.醫(yī)學干預,是醫(yī)師明確醫(yī)學診斷,即聽力損失的原因、程度及部位,并采用治療手段來恢復聽力的方法。確診為聽力損失者,要在6個月內接受干預。
2.聽力補償或重建,主要包括助聽器選配和人工耳蝸植入。
3.聽功能訓練和語言康復訓練,患兒經助聽器選配和人工電子耳蝸植入聽力矯正之后,需進行聽功能訓練和語言康復訓練。
專家簡介
陳東杰,產科護士長。先后獲得“漯河市婦幼健康服務工作先進個人”“漯河市中醫(yī)工作先進個人”“漯河市護理工作先進個人”“漯河市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃工作先進個人”等榮譽稱號。有二十多年的婦產科臨床護理工作經驗,擅長難產接生,異常產程的觀察及處理,母乳喂養(yǎng)指導,新生兒篩查,新生兒出生缺陷的鑒別與診斷。(婦產科 陳東杰)
責編:瘦馬 編審:王輝 終審:王崢